Долгое время диета при подагре являлась единственным способом лечения этой патологии. Актуальна она и сейчас в комплексной терапии наряду с медикаментозным лечением. Диетологические подходы разнятся в зависимости от стадии заболевания, частоты приступов, концентрации мочевой кислоты в плазме, а также от веса больного.
Что можно есть при подагре
Что можно есть больным при подагре должен пояснить лечащий врач. Он предоставит пациенту список разрешенных продуктов, которые приводят в норму пуриновый обмен, предотвращая очередные приступы заболевания. Пациенты с подагрическим артритом имеют преимущественно вегетарианское меню.
Больные должны не только уяснить, что можно кушать при подагре, но и пересмотреть потребление жидкости. Если сердечно-сосудистая и выделительная система функционируют хорошо, то с целью вымывания уратов (солей мочевой кислоты) из организма показано употребление до 2,5 л жидкости за день.
Питьевой рацион при диете включает соки (овощные/фруктовые/ягодные), цельное молоко, воду с лимоном, настой шиповника, щелочные минеральные воды. Последние уменьшают кислотность мочи. Благодаря этому мочевая кислота лучше растворяется, а это защитит от прогрессирования подагрической почечнокаменной болезни.
Таблица разрешенных продуктов
В основе диетического питания при подагрическом артрите должны находиться продукты с минимальным содержанием пуринов. В таблице представлены рекомендуемые варианты.
| Продукты | В каком виде |
|---|---|
| Хлебобулочные изделия | Хлеб (ржаной, пшеничный), ограниченной количество сдобы |
| Яйцо | Одно куриное яйцо в день в любом виде |
| Молочные продукты | Цельное молоко, кефир, ряженка, нежирный творог, неострый сыр |
| Макароны, крупы | Изделия из твердых сортов пшеницы (умеренно), всевозможные крупы, приготовленные различными способами |
| Овощи | Картофель, цукини, баклажаны, свекла, морковь, болгарский перец, помидоры, тыква |
| Фрукты, ягоды | Всевозможные фрукты, ягоды в свежем виде или после термической обработки |
| Сладости | Мед, варенье, джемы, зефир, пастила, мармелад |
| Напитки | Чай, кофе с добавлением молока, соки (фруктовые/овощные) |
| Соусы и пряности | Сметанный соус или на основе овощного бульона, ванилин, корица |
| Жиры | Растительное, сливочное масло (ограниченно) |
Во время диеты нежирное вареное мясо рекомендуется употреблять 2-3 раза за неделю. С такой же частотой в меню должны быть включены отварные нежирные сорта рыбы.
Что нельзя есть при подагре
Чтобы избежать обострений, больные должны четко усвоить, что им нельзя есть при подагре. Из питания мужчины и женщины, страдающие подагрическим артритом, исключают продукты, богатые пуринами. А также значительно сокращают употребление насыщенных жиров.
Полностью или частично ограниченные продукты
При подагре диета подразумевает полное исключение из рациона продуктов с высоким содержанием пуринов (более 150 мг на 100 г) и ограниченное с умеренным уровнем (50-150 мг на 100 г). В таблице продукты поделены по содержанию пуринов в 100 г.
| Высокий уровень 150-1000 мг | Умеренный уровень 50-150 мг |
|---|---|
| Тушки цыплят, телячья вырезка, субпродукты, концентрированный мясные бульоны, сардины, анчоусы, шпроты, всевозможные копченые изделия | Мясо зрелых животных, рыба, сало, морепродукты, бобовые, соя, грибы, цветная капуста, шпинат, щавель, |
Таблица запрещенных продуктов
В таблице представлен список того, что категорически нельзя кушать при подагре.
| Продукты | В каком виде |
|---|---|
| Мясо, субпродукты, изделия из них | Мясо молодых животных, а также любые жирные сорта, печень, почки, легкие, колбасные изделия, всевозможные мясные консервы |
| Рыбные изделия | Жирные сорта рыбы, соления, копчения, консервация |
| Супы | Бульоны на основе мяса или грибов, супы с бобовыми, шпинатом, щавелем |
| Молочные продукты | Острые или соленые твердые и мягкие сыры |
| Бобовые | Фасоль, горох, чечевица, спаржа |
| Овощи | Листья салата, щавель, цветная капуста |
| Фрукты, ягоды | Инжир, малина, виноград |
| Сладости | Шоколад, пирожные с кремом |
| Напитки | Какао, крепкий чай, кофе, напитки, содержащие этиловый спирт или дрожжи |
| Жиры | Бараний, говяжий, свиной, кулинарные жиры |
Если подагра сочетается с гипертонией или ИБС, то показана диета, ограничивающая употребление насыщенных жиров, холестерина и соли.
Принципы диеты
Использование пуриновой диеты при подагре нацелено на снижение уратов в организме. При гипопуриновой диете ограничивается поступление в организм пуринов, образование из них мочевой кислоты и ее солей, а также она способствует сдвижению мочи в сторону щелочной реакции.
Основные принципы диеты:
- Больные питаются дробно, но часто (до 6 раз за день). Между приемами пищи употребляют много жидкости.
- Диета при подагре допускает употребление рыбы или мяса до трех раз за неделю. При этом мяса съедают на более 150 г, а рыбы — не более 170 г.
- Перед приготовлением блюд из мяса, его предварительно отваривают. Это позволяет вывести в воду, содержащиеся в продукте, пурины.
- При приготовлении бульонов первую порцию (после 10-15 минут кипения) сливают, а далее мясо отваривают в новой порции воды.
- Ограничивают употребление соли — не более 10 г в день, поскольку она затрудняет работу почек и выведение уратов из организма.
При подагре всем больным рекомендовано контролировать свой вес и калорийность потребляемой пищи.
Диета при подагре в период обострения
Во время обострения подагры ограничения в диете должны быть еще более строгими. Также пациентам рекомендовано не вставать с постели и принимать специальные лекарства. Такие меры позволяют купировать воспалительный процесс в кротчайшие сроки.
В основу диеты при обострении положена жидкая пища. Это может быть: цельное молоко, кисломолочные напитки, соки (фруктовые/овощные), компоты, кисели, супчики или негустые каши. Выпивать необходимо до трех литров жидкости за день. Придерживаться такой диеты целесообразно минимум 2 недели.
Разгрузочные дни при подагре
Один раз в неделю проводят разгрузочные дни, что способствует активному выведению продуктов распада из организма. В эти дни допускается употреблять только один вид пищи: нежирный кефир, творог, яблоки, арбуз. Во время разгрузочных дней рекомендовано пить не менее 2,5 л воды, но при отсутствии противопоказаний со стороны выделительной или сердечно-сосудистой систем.
Диета «стол №6»
Для диеты номер 6 при подагре характерно следующее:
- Продукты, содержащих пурины, этандиовую кислоту, натриевую соль соляной кислоты, должны быть резко ограничены. Наряду с этим увеличивают продукты, ощелачивающие организм (молоко, овощи, фрукты) и немного ограничивают поступление белков и жиров.
- Какой-то особой обработки продукты не требуют. Но если планируется употребление рыбы или мяса, то их предварительно отваривают.
- Диета номер 6 подразумевает частое, дробное питание. Между основными приемами пищи и на голодный желудок пьют воду или другие жидкости.
- Основу суточного рациона при диете №6 составляют бедные пуринами продукты: овощи, фрукты, каши, молоко, яйца. Упор делают на большое потребление натуральных соков.
Лечение голодом противопоказано, поскольку при таком подходе уже в первые дни в крови резко повышается содержание мочевой кислоты, а это провоцирует приступ подагры.
Приблизительное меню на неделю
При подагре на ногах меню на неделю может быть примерно следующим:
- Понедельник. Завтрак: овощной салат сдобренный оливковым маслом, чай с добавлением молока. Второй прием пищи: белковый омлет, настой шиповника. Обед: молочный суп с лапшой, картофельные зразы, кисель. Перекус: яблочко. Вечерний прием пищи: кусок отварной рыбы, творожный пудинг, некрепкий чай. Перед сном: 200 мл натурального йогурта без добавок.
- Вторник. Завтрак: гречневая каша, яйцо всмятку, морковно-яблочный пудинг, капучино. Перекус: отвар шиповника. Обеденный прием пищи: борщ без мяса, запеченные в сметанном соусе картофельные биточки, морковная икра, свежее яблочко. Перекус: стакан апельсинового фреша. Ужин: запеканка из моркови с черносливом, булочка из соевой муки, каркаде. Перед отхождением ко сну: чай с добавлением молока.
- Среда. Утренний прием пищи: овощной сала, белковый омлет, чай с добавлением молока. Перекус: размоченная курага. Обед: овощной суп без мяса, паровой творожный пудинг, компот с фруктами. Перекус: стакан отварного шиповника. Ужин: голубцы, фаршированный овощами с рисом, сырники из духовки, некрепкий чай. Перед сном: стакан кефира.
- Четверг. Завтрак: свекольно-яблочный салат со сметаной, некрепкий кофе. Второй прием пищи: яичница с помидорами, фрукты. Обеденный прием пищи: овощное рагу с кусочком отварной говядины, некрепкий чай с кусочком лимона. Перекус: ягодный компот. Ужин: целые вареные картофелины с овощным салатом, капустная запеканка с добавлением сметаны, чай с молоком. Перед сном: 200 мл простокваши.
- Пятница. Утренний прием пищи: салат со свеклой и черносливом, настой шиповника. Второй прием пищи: яйцо с тягучим желтком, капучино. Обед: молочный суп с овсянкой, спагетти с тертым сыром, морковные котлетки сдобренные сметаной, некрепкий чай с ломтиком лимона. Перекус: фруктовый сок. Вечерний прием пищи: ленивые творожные вареники, морковная запеканка, настой шиповника. Перед сном: 200 мл натурального йогурта.
- Суббота. Разгрузочный день. Основной продукт — нежирный творог. Его употребляют по 100 г 5 раз за день. Перед тем, как отправляться ко сну выпивают 200 мл ряженки.
- Воскресенье. Первый прием пищи: салат из картофеля, свеклы и моркови, овсянка на молоке, латте. Второй прием пищи: запеченное яблоко, ягодный компот. Обед: свекольник, тушена говядина кусочками, капуста тушеная, кисель фруктовый. Перекус: груша. Ужин: сырники, свекла с рисом и яблоками, отвар шиповника. Перед сном: 200 мл яблочного сока.
Диетическое питание при подагре может быть вполне разнообразным и полноценным. Но при этом, чтобы избежать новых приступов, больной должен полностью отказаться от запрещенных продуктов. Если четко придерживаться диеты при подагре, то возможно полностью отказаться от большинства лекарственных средств.
